Tăng áp huyết khi mang thai là một bệnh lý hiểm nguy thường gặp và cũng chính là căn nguyên gây ra các biến chứng, thậm chí còn tử vong cho cả mẹ và thai nhi. Có tới 15 % phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp và 25% trường học hợp đẻ non bởi tăng huyết áp. Tăng huyết áp gặp trong rất nhiều tình huống khác nhau, trong đó đồng cân sản giật là một trong những biến chứng hiểm nguy nhất.
Có tới 15 % phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp và 25% trường học hợp đẻ non bởi chưng tăng huyết áp Các loại tăng áp huyết và hậu quả tim mạch
Tăng áp huyết thai nghén có thể được chẩn đoán dựa vào trị số mệnh huyết áp đo được huyễn hoặc dựa vào sự tăng huyết áp tương đối so với trước khi mang thai. Khi huyết áp tâm thu trên 140 mmHg mê hoặc huyết áp tâm trương trên 90 mmHg thì được gọi là tăng huyết áp. Nếu huyết áp tâm thu tăng trên 30 mmHg hoặc huyết áp tâm trương tăng trên 15 mmHg so với mức huyết áp đo được ở thời điểm trước khi mang thai thì cũng được gọi là tăng áp huyết thai nghén.Tăng huyết áp vô căn: Tăng huyết áp vô căn xâm chiếm 3-5% mệnh lần mang thai của phụ nữ và có khuynh hướng ngày một tăng vì phụ nữ hiện tại thường đâm con muộn hơn (từ 30 - 40 tuổi). Nếu những đàn bà này được kiểm rà áp huyết tốt thì quá đệ trình mang thai vẫn có thể diễn ra bình phẩm thường. Tuy nhiên nếu tăng huyết áp vô căn nặng (huyết áp tâm trương trên 110 mmHg) trước tuần thứ 20 của thai kỳ thì nguy cơ chỉ sản giật tăng lên đến 46% và cũng tăng nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi.Tăng huyết áp thai nghén: Gọi là tăng huyết áp thai nghén khi tăng áp huyết xảy ra vào nửa sau của thai kỳ ở các đàn bà có số đo huyết áp trước lúc mang thai hoàn toàn bình thường, không kèm theo protein niệu nhiều (trên 0,3g/24h) và các dấu hiệu của đồng cân sản giật. tăng huyết áp thai nghén xâm chiếm 6-7% mệnh lần mang thai của đàn bà và khỏi hoàn toàn khi hết thời kỳ hậu sản. Nguy cơ đồng cân sản giật là 15-26%. Nếu tăng huyết áp xuất hiện vào tuần thứ 36 của thai kỳ thì nguy cơ tiền còn 10%.Tiền sản giật và sản giật: Tiền sản giật thường xảy ra sau tuần thứ 20 của thời kỳ thai nghén và gây tổn xót thương ở nhiều cơ quan khác nhau. Trước đây người ta chẩn đoán đồng cân sản giật dựa vào ba triệu chứng: tăng huyết áp, phù và protein niệu nhưng quan niệm hiện tuyệt vời thì cho rằng chỉ cần có tăng huyết áp thai nghén kèm cặp với protein niệu nhiều là đủ để chẩn đoán đồng cân sản giật. Nguy cơ của thai nhi là chậm phát triển trong buồng tử cung và bị đẻ non.Hậu quả lâu dài trên hệ tim mạch: Những người bị tăng huyết áp ở lần mang thai đầu có nguy cơ cao bị tăng áp huyết ở lần mang thai sau. Họ còn có nguy cơ bị tăng áp huyết và đột qụy cao sau này. Những người bị chỉ sản giật hoặc chậm phát triển bào thai trong buồng tử cung sẽ tăng nguy cơ bị bệnh và nguy cơ tử vong vì bệnh tim thiếu máu cục bộ. Một điều động đại thú vị là với những phụ nữ đã trải qua thời kỳ
xu ly nuoc đâm ra nở mà không bị tăng áp huyết thì sẽ ít bị nguy cơ mắc bệnh tim mạch hơn những đàn bà không đâm đẻ. Việc đâm đẻ cũng khiến phụ nữ giảm được nguy cơ mắc bệnh tim mạch về sau này, điều động mà đàn ông không thể có được.
Dự phòng tiền sản giật khi mang thai
Tiền sản giật có trạng thái dự phòng huyễn hoặc giảm bớt biến chứng nhờ ngục thất thai tốt. Cần tuân thủ việc điều động trị đái tháo đường nghiêm nhặt mê hoặc danh thiếp bệnh nội khoa khác đang có sẵn. Sản phụ có trạng thái ngơi nghỉ tại nhà nếu bệnh nhẹ, tự đếm cử động thai, tự theo dõi danh thiếp dấu hiệu trở nặng như phù tăng, lên cân nhanh, nhức đầu nặng, mắt nhìn mờ, đau vùng gan, buồn nôn, nôn nhiều.Cần nhập viện ngay khi có một trong các dấu hiệu trên bởi thực tế lúc nào đồng cân sản giật biến thành sản giật khó đoán trước được. Nếu xảy ra sản giật, sản phụ có trạng thái rơi vào hôn mê, phù não, xuất huyết não, phù phổi cấp, suy tim, rau bong non gây tử vong cho mẹ và con.
Kiểm rà tăng áp huyết như thế nào?
Tư vấn trước sinh : Những đàn bà bị tăng áp huyết trước khi mang thai cần được đánh phải chi kỹ lưỡng để loại trừ những nguyên do gây tăng áp huyết thứ phát như bệnh lý thận, nội tiết, đánh giá như công hiệu điều động trị áp huyết và chỉnh liều thuốc để đạt công hiệu hạ áp tối ưu, tham mưu cho họ về nguy cơ xuất hiện đồng cân sản giật và việc phải đổi thay một mệnh thuốc nếu họ đang muốn mang thai an toàn. Phần lớn những phụ nữ bị tăng huyết áp đều có trạng thái mang thai và sinh nở bình phẩm thường nếu họ được kiểm rà soát áp huyết tốt và được theo dõi chặt chịa chẽ.
Điều trị văn bằng thuốc: tăng huyết áp thực sự cần phải điều động trị cho dù cơ chế hoá bệnh là gì. Việc điều trị chính yếu để phòng tránh biến chứng chảy máu nội sọ. Tuy nhiên không thành ra hạ áp huyết quá tích cực sẽ làm giảm tưới máu cho nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.
Đối với tăng áp huyết nhẹ đến vừa: Điều trị những trường học hợp tăng áp huyết nhẹ và vừa có lợi cho mẹ hơn là cho thai nhi trong những ngày đầu của thời kỳ thai nghén. Một số phận đàn bà đang được điều động trị huyết áp từ trước thì đến giai đoạn này có trạng thái giảm huyễn hoặc ngừng thuốc vì trong nửa đầu của thai kỳ, huyết áp sẽ giảm một cách đâm lý. Tuy nhiên, sự giảm huyết áp này đồng cân mang tính chất tạm thời, thai phụ cần được theo dõi sát và phải dùng thuốc lại khi cần thiết.
Tăng áp huyết nặng: Nguy cơ bị biến chứng và tử vong cho mẹ trong những trường hợp tăng huyết áp nặng (HA trên 170/110 mmHg) và chỉ sản giật vẫn còn cao. Điều trị hạ áp huyết không có tác dụng ngăn chặn tiền sản giật. Chỉ đình tiền thai nghén mới có tác dụng xu ly nuoc trong trường học hợp này nhưng điều động trị hạ huyết áp lại có trạng thái làm giảm biến chứng chảy máu nội sọ. Điều trị tăng huyết áp nặng bao gồm kiểm rà tốt huyết áp bằng danh thiếp thuốc hạ áp đường tĩnh mạch và gắng duy trì quá trình thai nghén đến mức tối đa mà không gây ảnh hưởng gì đến mẹ và thai nhi.
Thời kỳ sản hậu và cho con bú: tăng áp huyết sau khi sinh cũng tương đối phổ biến. Những người bị tăng huyết áp từ trước có thể sử dụng lại phác đồ điều động trị như trước khi mang thai. Tuy nhiên, đàn bà cho con bú không nên dùng thuốc lợi tiểu. Hầu hết các thuốc hạ huyết áp đều an toàn với đàn bà cho con bú, chỉ có danh thiếp thuốc như doxazosin, amlodipine và nhóm mỏ ác chế men chuyển là chưa có dữ liệu về độ an toàn.
Các thầy thuốc khoa sản Mỹ đã đưa ra những lời khuyên giúp kiểm rà áp huyết trước và trong khi mang thai bao gồm: - Hợp tác cùng thầy thuốc lên kế hoạch kiểm soát huyết áp;
- Trước khi mang thai, ăn uống đầy đủ dưỡng chất, vận động nhẹ nhàng và giảm cân ở mức hợp lý;
- Dùng thuốc liên quan tới áp huyết trước khi mang thai;
- Nên hỏi quan điểm thầy thuốc liệu những loại thuốc bạn đang sử dụng có an toàn hay không;
- Đi nhà giam sức khỏe định kỳ trong suốt thời gian mang thai để kiểm tra huyết áp;
- Thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn có vô luận vấn đề gì về bệnh thận;
- Hãy báo bác sĩ biết ngay nếu bạn nhận thấy có dấu hiệu của chỉ sản giật, huyết áp tăng cao trong thời kì mang thai.
Tham khảo thêm
: phòng ngừa tăng huyết áp khi mang thai
This is a short description in the author block about the author. You edit it by entering text in the "Biographical Info" field in the user admin panel.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét